망상 장애 Delusional Disorder
편집증 또는 망상장애는 현실세계의 현상,사건과는 동떨어진 망상을 진실로 믿고 이에 집착하는 정신증의 일종입니다.
망상체계는 그 내용이 일관적인 경우가 많으며 조현병과 달리 망상과 연관된 것을 제외하면 별다른 이상을 보이지 않아 다른 정신증에 비해 사회적·직업적 기능이 상대적으로 유지되는 경향을 보입니다.
망상장애 원인
망상장애의 원인은 명확히 규명되어 있지 않지만 유전적, 생물화학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보입니다.
▶ 생물학적 요인
▷ 뇌의 구조적 이상: 망상장애 환자의 뇌 영상 검사에서 변연계, 기저핵, 전두엽 등의 뇌 영역에서 구조적 이상이 발견된 연구 결과가 있습니다.
▷ 신경전달 물질의 이상 : 도파민, 세로토닌, 글루타메이트 등의 신경전달 물질이 망상장애의 발병에 관여한다는 연구 결과가 있습니다.
▷ 유전적 요인 : 망상장애 환자의 가족 중 망상장애 환자가 많은 것으로 보고되어 유전적 요인이 관여할 가능성이 제기되고 있습니다.
▶ 심리사회적 요인
▷ 스트레스 : 심한 스트레스는 망상장애의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
▷ 학대나 방임의 경험 : 어린 시절의 학대나 방임 경험은 망상장애의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
▷ 사회적 고립 : 사회적 고립은 망상장애의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
망상 장애 유형
망상 장애에는 몇 가지 하위 유형이 있습니다.
● 색정 망상형 : 다른 사람이 자신을 사랑한다고 믿습니다. 전화나 편지를 보내거나, 직접 만나려고 하는 등의 행동을 하기도 합니다. 심지어 상대방을 감시하거나 스토킹하기도 합니다. 이러한 행동은 범죄로 이어질 수 있습니다.
● 과대망상형 : 자신이 대단한 재능을 가졌거나 중요한 발견을 했다고 확신합니다.
● 질투 망상형 : 배우자나 애인이 외도를 했다고 믿습니다. 상대방의 행동을 의심하고, 증거를 찾으려고 합니다. 이러한 믿음은 잘못된 추측에 근거합니다. 이와 같은 상황에서 폭력이 발생할 수 있습니다.
● 피해 망상형 : 자신이 음해, 감시, 비방, 희롱 당하고 있다고 믿습니다. 소송을 제기하거나, 경찰에 신고하기도 합니다. 드물게 보복으로 폭력을 행사하기도 합니다.
● 신체 망상형 : 자신의 신체에 이상이 있다고 믿습니다. 기형이나 체취 등이 있다고 생각합니다. 심지어 의학적 질환이 있다고 믿기도 합니다.
망상장애 증상
망상장애 초기증상
● 착취 당한다는 느낌이 듭니다.
● 친구의 신임이나 신용에 사로잡혀 있습니다.
● 순수한 발언이나 사건을 위협적인 의미로 해석합니다.
● 오랜 시간동안 원한을 품습니다.
● 모욕을 인지하면 즉각 대응합니다.
망상장애 증세
● 현실과 동떨어진 믿음 : 망상은 현실에서 일어날 가능성이 매우 낮거나 전혀 없는 믿음입니다. 예를 들어, 자신이 유명인사와 사랑에 빠졌다고 믿거나, 정부가 자신을 감시하고 있다고 믿는 경우 등이 있습니다.
● 확고한 믿음 : 망상은 아무리 반대 증거를 제시해도 환자가 쉽게 바꾸지 않는 확고한 믿음입니다.
● 정서적 반응 : 망상에 대한 반대에 대해 환자는 강한 정서적 반응을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 화를 내거나, 우울해지거나, 공격적으로 변하는 경우 등이 있습니다.
● 일상생활의 지장 : 망상은 환자의 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 일이나 학업을 포기하거나, 사회적 관계를 단절하거나, 폭력을 행사하는 경우 등이 있습니다.
망상 장애의 추가적 특징
● 만성적 : 망상 장애는 만성적인 질환으로, 치료를 받더라도 증상이 완전히 사라지는 경우는 드뭅니다.
● 논리적 : 망상은 환자의 내적인 논리에 따라 체계적으로 구성되어 있습니다. 따라서 환자는 자신의 망상을 매우 합리적인 것으로 받아들이는 경우가 많습니다.
● 자기언급 : 망상은 환자 자신과 관련된 내용을 주로 다룹니다. 예를 들어, 자신이 특별한 능력을 가지고 있다고 믿거나, 자신이 특별한 임무를 수행해야 한다고 믿는 경우 등이 있습니다.
망상장애 진단기준
망상장애는 정신건강의학과 의사와의 면담을 통해서 진단할 수 있습니다.
망상장애를 진단할 수 있는 혈액검사나 영상 검사는 현재 없으며, 망상장애와 유사한 증상을 보일 수 있는 다른 질환을 감별하거나 인지기능 등 정신기능의 평가를 위해 심리검사, MRI를 비롯한 뇌영상검사, 뇌파, 혈액검사 등이 필요할 수 있습니다. 또한 신체형 망상장애의 경우 신체 문제를 감별하기 위한 검사가 필요할 수 있습니다.
의사가 진료할 때 참고하는 망상장애에 대한 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 통계편람(DSM-5)의 진단기준은 다음과 같습니다.
A. 1 개월 이상의 지속 기간을 가진 한 가지(혹은 그 이상) 망상이 존재한다.
B. 조현병의 진단기준 A에 맞지 않는다.
주의점: 환각이 있다면 뚜렷하지 않고, 망상의 주제와 연관된다. (예: 벌레가 우글거린다는 망상과 연관된 벌레가 꼬이는 감각)
C. 망상의 영항이나 파생 결과를 제외하면 기능이 현저하게 손상되지 않고 행동이 명백하게 기이하거나 이상하지 않다.
D. 조증이거나 주요우울 삽화가 일어나는 경우, 이들은 망상기의 지속기간에 비해 상대적으로 짧다.
E. 장애가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니고, 신체이형장애나 강박장애와 같은 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.
망상 장애 치료방법
망상 장애의 치료 목표
● 망상을 완화하고, 환자가 현실을 정확하게 인식할 수 있도록 돕는다.
● 환자의 일상생활을 정상적으로 유지할 수 있도록 돕는다.
● 환자의 사회적, 직업적, 경제적 기능을 회복하도록 돕는다.
망상 장애의 치료 전망
망상 장애는 만성적인 질환이지만, 적절한 치료를 받으면 증상을 관리하고, 일상생활을 정상적으로 유지할 수 있습니다.
망상 장애 치료방법
● 약물 치료
망상 장애의 치료에 가장 효과적인 약물은 항정신병 약물입니다. 항정신병 약물은 도파민 수치를 조절하여 망상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
● 정신 치료
정신 치료는 망상 장애의 증상을 관리하고, 환자의 일상생활을 개선하는 데 도움이 됩니다.
● 인지 행동 치료
인지 행동 치료는 환자의 잘못된 생각과 행동을 교정하는 데 도움이 되는 치료입니다. 인지 행동 치료는 다음과 같은 방법을 사용합니다.
- 망상의 내용을 논리적으로 분석하여 비합리적인 부분을 찾아냅니다.
- 망상에 대처하는 기술을 훈련합니다.
- 망상이 일상생활에 미치는 영향을 줄이는 방법을 익힙니다.
● 가족 치료
망상 장애는 환자의 가족과 친구들에게도 큰 영향을 미칩니다. 가족 치료는 가족 구성원들이 망상 장애를 이해하고, 환자를 지지하고 도울 수 있도록 돕는 치료입니다.
망상 장애를 앓고 있는 환자의 가족이나 친구가 할 수 있는 일
환자를 이해하고, 지지해 주세요.
환자가 치료를 받을 수 있도록 도와주세요.
환자의 일상생활을 돕고, 스트레스를 줄여주세요.
환자가 혼자 있지 않도록 옆에서 지켜주세요.
조현병
조현병 調絃病, Schizophrenia 조현병(정신분열증)은 환각, 망상, 행동이상, 와해된 언어, 정서적 둔감 등이 6개월 이상 지속되는 일종의 만성 사고장애입니다. 기간에 따라 단기 정신증적 장애(0~30일
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본 포스팅은 아래의 출처를 두고 극히 개인적인 생각을 정리한 글입니다.
출처: 보건복지부 정신건강센터, 대한신경정신의학회, 위키백과, 아산병원
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