심부전(心不全)은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심각한 의학적 질환입니다. 코로나19 후유증으로 앞으로 수년간 급증할 것이라는 예측이 제기되었고, '심부전 팬데믹'이 계속 확산되고 있다는 경고가 나왔습니다. 심부전 팬데믹이 되지 않도록 개인의 예방 노력과 기존 심부전 환자의 적극적인 치료 및 재활이 필요하겠습니다.
심부전(Heart Failure)이란?
울혈성 심부전이라고도 하는 심부전은 심장이 신체의 요구를 충족하기 위해 혈액을 효과적으로 펌프질 할 수 없을 때 발생합니다. 심부전은 심장의 왼쪽과 오른쪽 모두에 영향을 미칠 수 있는 진행성 질환입니다. 심장이 효율적으로 펌프질을 하지 못하면 신체의 여러 부위에 체액이 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다.
심근경색, 고혈압, 판막질환, 심근질환 등 다양한 심혈관계 질환의 최종 종착지라고 볼 수 있습니다. 이들 질환이 진행되면서 심장의 펌프 기능을 서서히, 만정적으로 펌프 기능이 부족한 심부전 상태에 빠지게 됩니다. 좌심실 충만 이상으로 인해 폐에 물이 차면서 호흡곤란이 생기고, 죄심실 박출 장애로 인해 피로, 쇠약감이 생길 수 있습니다. 우심실의 충만 장애는 다리 부종, 복수, 흉수로 인한 호흡곤란 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.
심부전의 원인
심부전에는 여러 가지 근본적인 원인이 있을 수 있습니다. 심부전을 유발하는 몇 가지 일반적인 요인은 다음과 같습니다:
● 관상 동맥 질환: 이 질환은 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히는 것이 특징입니다. 이러한 동맥이 손상되면 심장에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 심부전으로 이어질 수 있습니다.
● 고혈압: 지속적인 고혈압은 심장 근육에 부담을 주어 시간이 지남에 따라 심장 근육을 두껍고 뻣뻣하게 만들 수 있습니다. 이러한 작업량 증가는 결국 심장을 약화시키고 혈액을 효율적으로 펌프질 하는 능력을 손상시킬 수 있습니다.
● 심장 마비: 심장마비는 일반적으로 혈전으로 인해 심장 근육의 일부로 가는 혈류가 차단될 때 발생합니다. 혈액 공급이 중단되면 심장 근육에 영구적인 손상이 발생하여 심부전으로 이어질 수 있습니다.
● 심근 병증: 심장 근육 자체에 영향을 미치는 질병을 말합니다. 확장성 심근증, 비후성 심근증, 제한성 심근증과 같은 질환은 모두 심부전의 원인이 될 수 있습니다.
● 심장 판막 문제: 심장 판막은 혈액이 올바른 방향으로 흐르도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. 판막이 손상되거나 제대로 기능하지 못하면 심장이 이를 보상하기 위해 더 많은 일을 해야 하므로 잠재적으로 심부전으로 이어질 수 있습니다.
심부전 증상
심부전은 경증부터 중증까지 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 심부전의 일반적인 증상은 다음과 같습니다:
- 특히 신체 활동 중 또는 누워 있을 때의 호흡 곤란
- 피로와 쇠약: 근육에 영양분과 산소가 충분히 공급되지 않고 노폐물이 쌓이기 때문에 만성피로를 호소하며, 머리로 혈액순환도 원활하지 못해 불면증을 동반하는 경우가 많습니다.
- 발목, 다리, 복부 부종: 심부전 환자에서는 체액이 혈관에서 빠져나가 조직에 고이게 되는데 특히 발목 부위에 부종이 많이 생깁니다.
- 빠르거나 불규칙한 심장 박동
- 지속적인 기침 또는 쌕쌕거림
- 운동 또는 신체 활동 능력 감소
이러한 증상은 다른 질병의 징후일 수도 있다는 점에 유의하세요. 이러한 증상이 나타나면 적절한 진단을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
심부전 진단
의료진은 심부전 진단을 위해 다양한 방법을 사용합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:
1. 문진: 증상의 발생시기와 심한 정도, 과거병력, 약물복용여부, 일반건강상태 등 전반에 걸친 내용을 확인합니다.
2. 신체검사: 의사는 심장과 폐의 소리를 듣고, 부종을 확인하고, 전반적인 건강 상태를 평가합니다.
3. 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 빈혈이나 갑상선 문제 등 심부전의 원인이 되는 기저 질환이 있는지 확인할 수 있습니다.
4. 영상 검사: 심초음파, 자기 공명영상(MRI), 흉부 엑스레이와 같은 기술은 심장의 상세한 이미지를 제공하며 구조적 이상이나 체액 축적을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 심전도(ECG): 이 비침습적 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하여 불규칙한 심장 박동이나 심장 근육의 손상을 감지할 수 있습니다.
6. 기타 검사: 운동부하 검사, 핵의학 촬영술, 심장 컴퓨터단층촬영, 관상동맥 조영술
심부전 치료
약물치료
● 증상 완화에 도움이 되는 약물: 이뇨제, 질산염 또는 디곡신
● 생존 개선에 도움이 되는 약물: 앤지오텐신 전환 효소 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제, 앤지오텐신 2 수용체 차단제, 엔지오텐신 수용체/ 네프릴리신 억제제, 나트륨포도당 공동수송체 2 억제제, 동결절 억제제
비약물치료
● 심부전 원인 질환 치료
심부전의 원인이 심장의 구조적인 문제, 즉 관상동맥 질환 혹은 심장판막 질환이라면 이에 대한 시술 혹은 수수적 치료가 필요할 수 있습니다.
- 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술
- 관상동맥 우회로술
- 심장판막 수술
● 삽입심장충격기 삽입술
심정지가 일어날 수 있는 심부전 환자에게 부정맥을 전기충격으로 중단시키는 심장충격기를 체내에 삽입하게 됩니다.
● 심장 재동기화 치료
심장에 심장박동기에서 사용하는 전선을 삽입하여 심장이 동시에 수축하도록 작동합니다.
● 좌심실 보조장치 삽입 및 심장 이식술
좌심실 보조장치는 심장기능을 대신하는 장치를 삽입하는 수술입니다.
● 식사요법
● 운동요법
심부전 예방
1. 혈압을 조절하세요.
2. 항상 자신의 건강상태를 체크하세요.
과체중인 경우 활동을 하는 동안 심장의 부담이 커져서 심부전이 악화됩니다. 그런 사람들은 건강한 체중 감량 식이요법에 따라 이상적인 체중을 회복하고 유지해야 합니다.
3. 담배와 술을 끊으세요.
흡연은 혈관을 손상시킵니다. 다량의 알코올 섭취 또한 심장에 직접적인 독소로 작용할 수 있습니다.
본 포스팅은 아래의 출처를 두고 극히 개인적인 생각을 정리한 글입니다.
출처: 질병관리청 국가건강정보포털사이트, 미국 심장협회, MSD(Merck&Co.inc,),
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