수면무호흡증: 잠을 자도 늘 피곤해요.

 

 

수면 무호흡증 (睡眠無呼吸症, sleep apnea, sleep apnoea)

 

잠을 잘 때, 숨을 제대로 쉬지 못하는 현상을 말합니다. 수면장애로 잠을 오래 자더라도 충분히 피로가 회복되지 않고, 심장에도 무리를 주는 질병입니다.  성인 인구에서 매우 흔한 질환이며 다양한 대사질환과 심혈관계질환과 동반되는 경우가 많습니다. 수면 무호흡증에는 3가지 유형이 있습니다. 가장 일반적인 폐쇄성 수면 모호흡, 드물게 중추성 수면 무호흡, 일부 환자는 복합 수면 무호흡이 나타납니다. 

 

▶ 수면 무호흡증 위험인자 ◀

● 비만

● 가족력

● 음주

● 갑상샘 기능 저하증

● 양악수술

● 남성

● 나이

 

 

수면 무호흡증 증상

 

수면 중 발생하는 무호흡증은 한 번에 약 20~30초간 지속되며, 이로 인해 저산소증(hypoxia)이 발생합니다. 산소포화도가 감소되면서 호흡이 곤란해져 위급상태가 됩니다. 병원에서는 인공호흡기로 산소를 인위적으로 공급하여 산소포화도를 끌어올리는 처치를 하게 됩니다. 이때 저산소증으로 신체가 일시적으로 각성상태로 돌아와 근육을 다시 긴장시켜 호흡방해요소를 제거하게 만들고, 이런 현상이 반복되면서 수면의 질이 나빠지게 됩니다. 

 

 

① 폐쇄성 수면 무호흡증 (Obstructive sleep apnea, OSA)

폐쇄성 수면 무호흡증은 수면하는 동안 인후 또는 상기도의 폐쇄에 의해서 잠자는 동안에 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특징입니다. 상기도에는 입과 콧구멍, 인후, 후두까지의 통로가 포함됩니다. 일반적인 증상은 코골이지만, 숨이 차거나 막히고 호흡이 잠시 중단됐다가 콧방귀 소리와 함께 놀라서 깰 수 있습니다. 이러한 유형의 무호흡을 겪는 사람은 밤에 여러 차례 깨었더라도 아침에 그 사실을 알지 못하는 경우가 많습니다. 아침에 인후통, 구강 건조를 느낄 수 있고, 낮에는 졸음이 몰려오는 증상이 있습니다. 

 

 

② 중추성 수면 무호흡증 (Central sleep apnea)

중추성 수면 무호흡증은 드물게 발생하는데 이는 뇌의 일부에서 호흡 조절에 문제가 있는 경우에 발생합니다. 뇌간은 혈액 내 이산화탄소 수치의 변화에 매우 민감한데, 중추성 수면 무호흡이 있는 경우 뇌간은 이산화탄소 수치의 변화에 적절하게 반응하지 않아 일시적인 호흡 정지가 있거나 얕으면서 느리게 호흡합니다. 

 

 

 

 

③ 복합 수면 무호흡증

두 유형의 조합으로 처음에는 중추성으로 시작되어 폐쇄성으로 바뀌는 것이 특징입니다. 

 

 

 

★ 증상 체크해 보기 ★

1. 옆방에서도 들릴 정도로 크게 코골이를 한다
2. 코골이를 하다 잠깐씩 끊기거나 호흡을 멈췄다 다시 시작하는 일이 반복된다
3. 숨이 차거나 숨이 막혀서 잠에서 깬다
4. 작업 중이거나 운전 중일 때 쉽게 잠에 빠진다
5. 집중력이 떨어진다
6. 기억력이 떨어진다
7. 짜증이 잘 난다
8. 우울증이 생겼다
9. 오전 중 머리가 아프거나 구역질이 난다
10. 밤중에 소변을 보러 화장실에 자주 간다
11. 생리 주기가 불규칙하다
12. 성욕에 문제가 생겼다
13. 잠을 아무리 자도 계속 졸리다.
14. 낮에 졸림이 자주 온다
15. 브레인포그, 머리가 안개 끼인 듯 멍한 증상이 지속된다(수년 이상 증상이 개선되지 않고 지속될 수 있음)
16. 잠잘 때 입으로 호흡을 한다

 

 

 

수면 무호흡증 치료

① 폐쇄성 수면 무호흡증 (Obstructive sleep apnea, OSA)

일반적으로 폐쇄성 수면 무호흡증을 가진 환자들은 여러 가지 생활습관들이나 위험인자를 먼저 교정해 줍니다. 만약 비만이 증상을 악화시킬 경우에는 체중조절이 필요하고, 술이나 안정제 복용을 피하고, 잠을 자는 자세도 교정합니다. 가능한 옆으로 자거나 엎드려 자는 자세를 유지하는 게 좋습니다. 

 

수면다원검사상 중등도 이상으로 평가된 경우에는 수면 무호흡의 표준치료 양압기(CPAP) 치료를 시작합니다. 수면 중에 양압기를 착용하여 공기 압력을 제공하여 기도가 닫히지 않도록 유도하여 호흡을 도와줍니다. 일반적인 산소마스크와 유사한데 쓰고 자는 게 번거로울 수 있습니다. 양압기 치료는 수명의 질과 피로 등의 증상을 개선하고 다양한 심혈관질환, 폐 질환의 유병율과 사망률까지 개선하는 것으로 나타났습니다.  

 

이 외에 구강 기도 확장 장치를 이용하여 수면 중 턱을 전진시켜 기도를 확장하여 치료를 합니다. 부작용이 별로 없고 적응도 쉬운 편이어서 많이 처방받는 방법입니다. 

양압기 CPAP

구강내장치

 

 

② 중추성 수면 무호흡증 (Central sleep apnea)

중추성 수면 무호흡의 경우는 원인이 되는 기저질환을 먼저 치료하고 폐쇄성 수면 무호흡과 마찬가지로 양압호흡기를 사용하거나 환자에 따라 횡격막을 자극하는 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.  예를 들어, 높은 고도로 인한 중추성 수면 무호흡이 있는 사람과 심부전이 있는 사람은 중증도를 감소시키는 약물을 투여할 수 있습니다. 

 

 

수면 자세 및 생활 개선

 

● 상체를 약 15도 높게 하여 잠을 잔다.

● 옆으로 누워 잔다.

● 너무 폭신한 베개는 기도를 좁힐 수 있으니 피한다.

● 비만이면 체중을 조절한다.

● 목젖 주변 근육의 탄력을 저해하는 술, 담배는 끊는다. 

 

 

 

 

 

본 포스팅은 아래의 출처를 두고 극히 개인적인 생각을 정리한 글입니다.

출처: MSD, 미국흉부학회 American Thoracic Society, AASM, 국가정신건강정보포털, 나무위키, 서울아산병원,